SVF-терапия суставов: что это такое и кому подходит — объясняет врач

В Университетской клинике ПИМУ начали применять инъекции стромально-васкулярной фракции (SVF) под УЗ-контролем. Концентрат для введения в сустав готовится из собственной жировой ткани и крови пациента. SVF-терапия высоко эффективна как на этапе консервативного лечения, так и после проведенного хирургического вмешательства.

Подробнее об одном из самых современных методов лечения травм и дегенеративных заболеваний костно-мышечной системы рассказал врач травматолог-ортопед Университетской клиники ПИМУ Евгений Воробьев.

Что такое SVF-терапия суставов

SVF-терапия — это инъекционная методика, направленная на восстановление хрящевой ткани в суставах. Она предполагает внутрисуставное введение стромально-васкулярной фракции, которая готовится из биоматериала пациента и насыщена стромальными клетками. Такие клетки являются предшественниками тканей сустава, то есть стволовыми клетками и обладают высокими регенеративными свойствами. Отмечу, что возможности SVF-терапии позволяют отсрочить операцию на суставах или вовсе избежать ее.

Каким суставам чаще всего помогает SVF-терапия

Чаще всего, это крупные суставы — плечевой, коленный, тазобедренный, голеностопный. Но, если есть необходимость, мы можем «добраться» и до более мелких суставов.

Как проходит процедура

Примерно 2 - 3 часа, в амбулаторном режиме, в специально оборудованном кабинете в условиях стерильности. Госпитализация не требуется.

Весь процесс можно разделить на 5 этапов:

1. Забор жировой ткани
2. Выделение SVF-клеток
3. Забор венозной крови у пациента с целью получения плазмы
4. Подготовка клеточного концентрата - стромально-васкулярной фракции
5. Внутрисуставное введение фракции (инъекция)

Как забирают жировую ткань

Забор производится путем липосакции с применением местной анестезии. Используется подкожно-жировая клетчатка живота, ягодиц или внутренней части бедра. Процедура малоинвазивная, то есть область доступа минимальна, сопоставима с небольшой царапиной в несколько миллиметров. Объем забираемого в шприц биоматериала индивидуален для каждого пациента.

Как готовят SVF-концентрат

С помощью лабораторного оборудования она подготавливается к дальнейшему использованию. Для проведения SVF-процедуры понадобится также плазма крови пациента, так как она является благоприятной средой для роста новых клеток. Подготовительный лабораторный этап занимает от 30 до 60 минут. Далее врач смешивает в специальном шприце выделенную фракцию со стромальными клетками и плазму крови. В результате получается стромально-васкулярная фракция (SVF) - клеточный концентрат, готовый к применению.

Как вводят препарат в сустав

Клеточный концентрат вводят с помощью стандартной внутрисуставной инъекции, причем обязательно под УЗ-контролем. Это безболезненно, как обычный укол. По желанию пациента можно сделать местную анестезию.

Когда появляется эффект

Часть пациентов испытывают облегчение сразу после процедуры за счет вязкости введенного субстрата. У большинства отмечается значительное снижение болевого синдрома. Попадая в зону пораженного сустава, стромально-васкулярная фракция запускает регенерацию собственных утраченных клеток. Процесс длительный, но первые обновленные клетки начинают «работать» в суставе уже через полтора-два месяца. Ожидаемый эффект достигается через 4-6 месяцев после инъекции.

Результат зависит от стадии заболевания, образа жизни, сопутствующих проблем и соблюдения рекомендаций после процедуры. SVF-терапия не заменяет консультацию ортопеда и не является универсальным решением для всех болезней суставов.

Как часто можно повторять процедуру

Эффект сохраняется достаточно длительно, до нескольких лет. При клинической необходимости, по назначению врача, SVF-терапию повторяют.

Что нельзя делать после инъекции

В первые две недели после процедуры идет приживление клеточного субстрата. Пациент должен снизить количество нагрузок до минимального уровня. Три дня после инъекции рекомендуется полупостельный режим, потом еще 10 дней — ограничение физической активности, в том числе избегание приседаний, подъемов и спусков по лестнице.

Обязательно назначается дата повторного осмотра

Да, конечно, мы обязательно следим за состоянием пациента после инъекции. Контролируем динамику состояния суставов с помощью УЗИ, МРТ и других методов. 

Насколько эффективна SVF-терапия

При соблюдении пациентом всех рекомендаций врача эффективность этой методики в среднем в мировой практике составляет 82%. Это достаточно высокая цифра для медицины. Наибольший эффект достигается при локальных повреждениях хряща, при начальных или умеренных дегенеративных изменениях в суставах.

Какие есть противопоказания

Конечно, противопоказания имеются (например, ревматоидные артриты и сходные с ним состояния), поэтому пациенты обязательно должны записаться на консультативный прием к врачу травматологу-ортопеду. Врач назначит необходимые обследования и примет решение о целесообразности проведения клеточной терапии.

Кому подходит SVF-терапия

• пациентам с начальными и умеренными дегенеративными изменениями суставов;
• при локальных повреждениях хряща;
• когда нужно снизить боль и отсрочить операцию;
• как этап восстановления после части хирургических вмешательств;
• если консервативное лечение уже недостаточно помогает.

Кому SVF-терапия обычно не показана

• при ряде системных воспалительных заболеваний суставов, включая ревматоидный артрит;
• при острых инфекционных процессах;
• при выраженных стадиях разрушения сустава, когда уже показана замена сустава;
• при других противопоказаниях, которые определяет врач после осмотра и обследований.

Частые вопросы о SVF-терапии суставов

SVF-терапия — это лечение стволовыми клетками?
В составе стромально-васкулярной фракции есть клетки с регенеративным потенциалом, которые получают из собственной жировой ткани пациента.

Нужна ли госпитализация?
Обычно нет. Процедура проводится амбулаторно и занимает примерно 2–3 часа.

Когда ждать эффект?
Часть пациентов чувствует облегчение довольно быстро, но ожидаемый результат обычно оценивают через 4–6 месяцев.

Можно ли сделать SVF вместо эндопротезирования?
Иногда метод помогает отсрочить операцию, особенно на ранних и умеренных стадиях. При выраженном разрушении сустава этого может быть недостаточно.

Больно ли это?
Забор жира делают под местной анестезией, а введение в сустав обычно переносится как обычная инъекция. При необходимости используют обезболивание.