Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и современное лечение

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные суставы. Без своевременного лечения оно может приводить к разрушению суставов, ограничению подвижности и поражению других органов. Важно не пропускать первые симптомы и вовремя обращаться к ревматологу.

Кандидат медицинских наук, врач-ревматолог Елена Андреевна Грунина рассказывает, как проявляется болезнь, как её диагностируют и какие современные подходы к лечению помогают контролировать заболевание.

Что такое ревматоидный артрит

Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани. В первую очередь страдают суставы: в них развивается воспаление синовиальной оболочки, которое со временем может разрушать хрящ и кость. Болезнь чаще встречается у женщин и может начаться в любом возрасте, но пик приходится на зрелые годы.

Основные симптомы ревматоидного артрита

• Утренняя скованность в суставах, которая длится от 30–60 минут и дольше
• Боль и припухлость суставов (особенно кистей, запястий, стоп)
• Симметричность поражения (страдают одинаковые суставы с обеих сторон)
• Повышенная утомляемость, слабость
• Иногда — субфебрильная температура, снижение аппетита
• В более поздних стадиях — деформации суставов и ограничение движений

Один из характерных признаков — скованность именно по утрам, которая постепенно проходит после начала движения.

Когда нужно обратиться к врачу

Не стоит списывать боль в суставах только на «погоду» или усталость, если:

• скованность по утрам сохраняется дольше получаса;
• отёчность и боль в суставах длятся более нескольких недель;
• симптомы симметричны;
• появляется выраженная слабость и ухудшение общего самочувствия.

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы замедлить прогрессирование болезни и сохранить функцию суставов.

Как диагностируют ревматоидный артрит

Диагноз ставит ревматолог на основании:

• осмотра и оценки суставов;
• лабораторных анализов (в том числе маркеров воспаления и специфических антител);
• инструментальных исследований (УЗИ, рентген, при необходимости МРТ).

Одного анализа недостаточно — важна совокупность симптомов, данных осмотра и результатов обследований.

Современные подходы к лечению

Цель терапии — максимально рано подавить воспаление, предотвратить разрушение суставов и сохранить качество жизни.

• Базисные противовоспалительные препараты — основа лечения, влияют на течение болезни, а не только на симптомы.
• Глюкокортикоиды — используются короткими курсами для быстрого контроля воспаления.
• Генно-инженерные биологические препараты и таргетные синтетические средства — применяются при недостаточной эффективности стандартной терапии.
• Симптоматическое лечение — обезболивающие и противовоспалительные средства по необходимости.

Обычные обезболивающие уменьшают боль, но не останавливают разрушение суставов. Поэтому так важно именно базисное лечение под контролем ревматолога.

Почему важно начинать лечение рано

Первые месяцы и годы болезни во многом определяют прогноз. Своевременная терапия позволяет:

• замедлить или остановить прогрессирование;
• снизить риск деформаций и инвалидизации;
• лучше контролировать боль и воспаление;
• сохранить трудоспособность и повседневную активность.

Разбор темы с ревматологом

В видео врач объясняет механизм развития ревматоидного артрита, показывает разницу между здоровым и воспалённым суставом, рассказывает о диагностике на приёме и современных возможностях терапии. Отдельно подчёркивается, почему нельзя ограничиваться только обезболивающими препаратами.

В этом видео врач — ревматолог объясняет, что такое ревматоидный артрит и почему иммунная система начинает разрушать собственные суставы. Вы увидите сравнительную схему здорового и воспаленного сустава, поймете, откуда берется утренняя скованность и почему она проходит только через час после пробуждения. Специалист показывает, как проводится осмотр у ревматолога: на что врач обращает внимание при пальпации суставов.  

Также разбираются современные препараты: врач рассказывает, чем базисная терапия отличается от обычных обезболивающих и почему так важно начать лечение в первые месяцы болезни.

Частые вопросы о ревматоидном артрите

Чем ревматоидный артрит отличается от обычного артроза?
Артроз — это в первую очередь «износ» сустава. Ревматоидный артрит — аутоиммунное воспаление, которое может быстро разрушать суставы и поражать другие органы.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит полностью?
Полностью устранить заболевание пока нельзя, но современная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии и контролировать болезнь у многих пациентов.

Обязательно ли пить гормоны?
Глюкокортикоиды часто используют коротко для быстрого снятия воспаления. Основу лечения составляют базисные препараты, которые подбирает ревматолог.

Нужно ли менять образ жизни при ревматоидном артрите?
Да. Важны отказ от курения, контроль веса, посильная физическая активность, защита суставов от перегрузок и регулярное наблюдение у врача.

К какому врачу идти при подозрении на ревматоидный артрит?
К ревматологу. Можно начать с терапевта, который направит на обследования и к узкому специалисту.