Рассеянный склероз: почему так называется и как лечится

Рассеянный склероз — хроническое заболевание центральной нервной системы, которое часто пугает названием и неопределённостью прогноза. В формате коротких ответов врач-невролог Геннадий Шейко объясняет, почему болезнь так называется, как её заподозрить, как ставят диагноз и какие возможности есть у современной терапии.

1. Что такое рассеянный склероз? Почему он «рассеянный»?

Рассеянный склероз - это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание с нейродегенеративными механизмами, которое приводит к многоочаговому поражению центральной нервной системы (головной и спинной мозга + зрительный нерв) и развитию инвалидизации пациентов.

Рассеянным он называется потому, что очаги случайным образом «рассеиваются» по центральной нервной системе, приводя к различным неврологическим нарушениям. Такой склероз - «болезнь тысячи лиц», т.к. рассеянные по центральной нервной системе очаги могут вызывать совершенно различные симптомы.

2. Как заподозрить это заболевание у себя или близкого человека?

• слабость в руке или ноге, развивающаяся за часы или дни;
• нарушение зрения;
• пошатывание, головокружение;
• снижение или изменение чувствительности;
• реже — проблемы с глотанием, слухом, мышцами лица.

3. Кого чаще поражает рассеянный склероз? Влияет ли наследственность?

Заболевание чаще развивается у женщин (соотношение женщин и мужчин составляет примерно 2,5:1), в возрасте 25-35 лет. Наследственность влияет, но пока генетической диагностики заболевания не существует.

4. Почему появляется болезнь? Может ли что-то «запустить» развитие рассеянного склероза?

Человек может быть предрасположен к аутоиммунным заболеваниям, в том числе к рассеянному склерозу. Для реализации предрасположенности требуется воздействие ряда факторов (эпигенетических) - герпес вирусные инфекции (особенно вирус Эпштейн-Барр), раннее начало курения, стрессы, дефицит витамина Д.

5. К какому врачу обращаться и за какой диагностикой, если есть подозрения?

В случае развития симптомов (двигательные, чувствительные, координаторные, зрительные нарушения, а также нарушения функции тазовых органов) необходимо сначала обратиться к врачу-неврологу. При подозрении на поражение нервной системы врач-невролог направит пациента на обследование (чаще всего МРТ головного и спинного мозга). В случае выявления характерных для рассеянного склероза очагов пациента направляют в специализированный центр или кабинет рассеянного склероза, где в дальнейшем будет проведено углубленное обследование.

6. Как меняется жизнь человека с рассеянным склерозом?

Рассеянный склероз - очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к выраженной инвалидизации вплоть до невозможности самообслуживания, однако при своевременном начале получения препарата, изменяющего течение рассеянного склероза, можно с большой вероятностью добиться отсутствия активности заболевания. В настоящее время большая часть пациентов с рассеянным склерозом, получающих терапию, строят семьи, рожают детей, работают, занимаются спортом и, словом, ведут активную полноценную жизнь без каких-либо преград. Единственное, что обязательно требуется - это получение терапии (длительное (мы не говорим «пожизненное»)), выполнение периодических обследований (их не так уж много) и консультация врача-невролога 1 раз в 6 месяцев (если все стабильно).

К сожалению есть случаи, когда пациенты поздно начинают терапию или терапия не помогает в полной мере, что приводит к нарастанию инвалидизации. В таких случаях пациенту требуются периодические курсы медицинской реабилитации, что успешно реализуется на базе Университетской клиники ПИМУ.

В редких случая при нарастании симптоматики пациенту требуется изменение места работы, приходится отказываться от вождения автомобиля, а также велосипеда, плавания и занятий другими потенциально опасными видами активности. Также при усилении инвалидизации пациент вынужден использовать технические вспомогательные средства (ортезы, трости, ходунки, инвалидное кресло и прочее).

7. Как лечится это заболевание?

Лечение включает как можно более ранее получение препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (так называемых ПИТРС). ПИТРС - очень дорогая терапия, к примеру самый дешевый препарат для лечения рассеянного склероза обойдется пациенту в 360 000 рублей в год. В связи с этим пациенты обеспечиваются терапией за счет государства по федеральной программе «Высокозатратные нозологии» или за счет регионального льготного лекарственного обеспечения.

Кроме этого, существует симптоматическая терапия, которая призвана убрать различные неприятные симптомы (боль, спастичность, слюнотечение), а также медицинская реабилитация, которая ставит своей целью восстановление или улучшение функционального состояния пациента и улучшение его бытовых и профессиональных навыков.

8. Можно ли навсегда вылечить рассеянный склероз?

Вылечить нельзя, но, как я уже сказал, можно не допускать обострений и прогрессирования заболевания, а также убирать симптомы. Плюс к этому - медицинская реабилитация, которая помогает «вернуться в строй».

9. Есть ли профилактика?

Да, есть. Не курите, лечите герпес у врача, снижайте стрессовую нагрузку, нормируйте свой день (сон и бодрствование), следите за витамином Д. Если Вы будете следить за этими факторами, то вероятность развития рассеянного склероза будет ниже, но полностью не исключена. В практике встречаются пациенты, ведущие здоровый образ жизни. У таких пациентов причины развития заболевания остаются неизвестными.

10. Лечат ли в Университетской клинике ПИМУ пациентов с рассеянным склерозом?

Да, в нашей клинике работает главный внештатный специалист-невролог Нижегородской области профессор, д.м.н., Анна Наумовна Белова и я, ее заместитель доцент, к.м.н. Геннадий Евгеньевич Шейко. Мы ведем регистр пациентов с рассеянным склерозом в Нижегородской области, принимаем пациентов с данным заболеванием. Под моим наблюдением сейчас 300 пациентов (всего в регистре 2300 пациентов на май 2025 года). Это достаточно много.

Кроме этого, в Университетской клинике ПИМУ на базе отделения медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы осуществляется медицинская реабилитация в рамках ОМС данной категории больных.

Кратко о главном

• Рассеянный склероз связан с многоочаговым поражением центральной нервной системы.
• Первые симптомы могут включать слабость, нарушения зрения, чувствительности и координации.
• Диагноз ставит невролог, ключевое исследование — МРТ.
• Полностью вылечить заболевание пока нельзя, но современная терапия часто позволяет контролировать активность болезни.
• Чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить качество жизни.