Аутизм: главные вопросы и короткие ответы — объясняет специалист
Что такое аутизм и как распознать его на ранних стадиях? Признаки по возрастам, мифы и факты, первые шаги после диагноза. Коротко о главном для родителей.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, аутизм встречается примерно у одного процента населения. Как понять, что у ребёнка аутизм, существует ли эффективное лечение и сможет ли ребёнок с РАС шагнуть в самостоятельную жизнь, рассказала Оксана Баландина, врач — психиатр, руководитель Центра ментального здоровья ПИМУ.
Что такое аутизм?
Детский аутизм — это нейробиологическое расстройство, связанное с нарушениями в социальном взаимодействии из‑за особенностей работы мозга. Ребёнок плохо понимает и мало интересуется эмоциями, намерениями и правилами, предпочитая более понятный и постоянный мир предметов. Это выражается в отстраненности, нарушении речи и необычном поведении, степень которых может варьироваться от легкой до значительной.
Аутизм нельзя свести лишь к особенностям характера.
В чём причины аутизма?
Аутизм — это не одно заболевание, а группа с разными причинами и механизмами появления, чаще всего генетическими. Лишь 20 % случаев объясняются известными генами, в остальных причина — сочетание нарушений в различных или малоизученных генах, часто ненаследственного характера. Внешние факторы, такие как инфекции, токсины или гипоксия, могут влиять на развитие аутизма, если у ребёнка есть предрасположенность. Основой всегда остаются нарушения в развитии мозга, связанных с социальным взаимодействием, вниманием и распознаванием речи.
В возникновении у ребёнка аутизма не виноваты ни родители, ни врачи. Ученые исследуют нейронные связи и механизмы поведения, чтобы разработать методы лечения, направленные на причины, а не на последствия.
Какие ранние признаки аутизма должны насторожить
- к 12 месяцам нет жестов: указательного жеста, “пока-пока”;
- редко смотрит в глаза или плохо откликается на имя;
- нет лепета или он очень скудный;
- не стремится делиться интересом: не показывает игрушки, не привлекает внимание взрослых;
- есть повторяющиеся движения, сильная реакция на изменения привычного порядка;
- речь развивается с задержкой или есть регресс навыков.
Наличие одного признака не означает диагноз. Но совокупность симптомов — повод обратиться к специалисту.
В чём разница между аутизмом и расстройством аутистического спектра (РАС)?
Аутизм и РАС — это одно и то же, только из разных классификаций: в американской DSM используется термин РАС, а в российской МКБ — детский аутизм (F84). Оба термина описывают спектр аутистических нарушений разной степени. В новой редакции МКБ-11 термин РАС будет введен. Важно, что подходы к коррекции одинаковы при любых формах и степени выраженности нарушений.
Как врачи определяют аутизм?
Для постановки диагноза врач фиксирует нарушения в двух областях:
Социальная коммуникация и взаимодействие:
- Трудности в обмене эмоциями и интересами, сниженное внимание к чувствам других, отсутствие совместного внимания.
- Проблемы с речью и невербальной коммуникацией: отсутствие жестов и мимики, недостаточная речь, повторения, нарушения зрительного контакта.
- Сложности в установлении и поддержании отношений, трудности участия в играх и совместной деятельности.
- Стереотипные движения и действия, ритуалы, стресс от изменений.
- Узкие интересы, чрезмерная привязанность к ним.
- Необычные сенсорные реакции на окружающую среду.
Что делать, если есть подозрение на аутизм
- Обратиться к детскому психиатру или в специализированный центр.
- Не ждать “сам разговорится” / “перерастёт”.
- Начать обследование и оценку развития.
- Подключить психолого-педагогическую коррекцию как можно раньше.
- Опираться на специалистов, а не на случайные методы из интернета.
Какие обследования необходимо пройти?
Все необходимые обследования назначает врач для исключения заболеваний, схожих с аутизмом, и выявления сопутствующей патологии. Для подтверждения аутизма может потребоваться психологическое тестирование (ADOS, CARS). Методы нейровизуализации (КТ, МРТ) не показывают особенности работы мозга при аутизме и назначаются только при подозрении на объемный процесс или эпилепсию.Есть ли лечение от аутизма?
В настоящее время не существует лекарств, излечивающих аутизм. Родители часто ищут информацию самостоятельно, полагаясь на недостоверные источники, тратя время, деньги и силы. Эффективной является только психолого-педагогическая коррекция, основанная на принципах прикладного анализа поведения, что подтверждено исследованиями. Медикаменты устраняют отдельные симптомы (возбудимость, агрессию, нарушения сна), но не ключевые проявления. Иногда нарушения поведения объясняются сенсорными особенностями или соматическими патологиями, и важно работать с причинами, а не симптомами.
Для диагностики и коррекции необходима слаженная работа врачей и педагогов. Такая команда уже более восьми лет работает в Центре ментального здоровья ПИМУ. Его специалисты проводят диагностику по международным стандартам, назначают корректное лечение и оказывают поддержку семьям. Кроме этого, Центр занимается изучением причин аутизма, а также обучением педагогов и социальных работников.
Лекарства не “убирают” аутизм. Основной эффективный путь — ранняя психолого-педагогическая коррекция, в том числе методы, основанные на прикладном анализе поведения. Медикаменты могут помочь при сопутствующих трудностях: нарушениях сна, выраженной тревоге, агрессии или возбудимости.
Сможет ли ребёнок с аутизмом начать вести самостоятельную жизнь?
Более 70 % людей с РАС при своевременной коррекции могут успешно социализироваться, быть самостоятельными, получить образование и найти работу. Хотя особенности у ребёнка останутся, с ними можно жить, находя положительные стороны. Главное — начать своевременную коррекцию и обучение недостающим навыкам.
Аутизм — не приговор. Принимайте ребёнка таким, какой он есть, окружите его любовью и заботой, действуйте из его интересов. А профессионалы Центра ментального здоровья ПИМУ всегда готовы помочь Вам наладить взаимодействие особенного ребёнка с миром, пока он не научится делать это самостоятельно.
Кратко о главном
- Аутизм — это нейробиологические особенности развития, а не “плохой характер” и не вина родителей.
- Аутизм и РАС по сути описывают один спектр состояний.
- Диагноз ставится по особенностям социальной коммуникации и повторяющемуся поведению.
- Полностью “вылечить” аутизм нельзя, но ранняя коррекция сильно меняет прогноз.
- Многие люди с РАС при поддержке могут учиться, работать и жить самостоятельно.
Частые вопросы об аутизме
Аутизм и РАС — это одно и то же?
По сути да. Это названия из разных классификаций, описывающие спектр аутистических нарушений.
Можно ли поставить диагноз только по анализам или МРТ?
Нет. Диагноз клинический. МРТ и другие обследования нужны, чтобы исключить другие состояния, а не “увидеть аутизм на снимке”.
Есть ли лекарство от аутизма?
Сейчас нет препарата, который устраняет сам аутизм. Эффективна ранняя психолого-педагогическая коррекция.
Виноваты ли родители в развитии аутизма?
Нет. Это один из самых важных и научно подтверждённых фактов.
Сможет ли ребёнок с аутизмом быть самостоятельным?
При своевременной помощи многие люди с РАС успешно социализируются, учатся и работают. Прогноз индивидуален.